ANATOMI PANGGUL WANITA

SEJARAH ANATOMI  PANGGUL

VESALIUS (1543)               : Pertama kali menyebutkan tentang “Cincin” (pintu) panggul.

DEVENTER (1701)             : Melaporkan tentang adanya bentuk panggul normal dan abnormal.

SMELLIE (Abad 18)           : Menemukan cara pengukuran panggul. Penemu “Jangka Smellie”

TULANG PANGGUL

Terdiri dari 3 rangka utama, yaitu:

1. Os. COXAE ( 2 Tulang Pangkal Paha)
2. Os. SACRUM (1 Kelangkang/Selangkangan)
3. Os. COCCYGIS (1 Tulang Tungging/Ekor)

OS COXAE

1. Os Ilium (Tulang Usus)

                Merupakan tulang terbesar dari panggul dan membentuk bagian atas & belakang panggul

• Crista iliaca (Pinggir tulang yg tebal)
• Spina i.a.s (Depan >< Atas)
• Spina i.p.s (Belakang >< Atas)
• Spina i.a.i (Depan >< Bawah)
• Spina i.p.i (Belakang >< Bawah)

OS ISCHIUM

2. Os Ischium (Tulang Duduk)

• Tuber ischii (Benjolan)
• Spina ischiadica

OS PUBIS (TULANG KEMALUAN)

Terdiri dari :

• Simfisis pubis Disatukan oleh artikulasi

• Arcus pubis (Lengkungan) Arkus pubis yg ideal adalah 90 ‘

Os. SACRUM

·         Berbentuk segitiga, melebar di atas dan meruncing ke bawah

·         Terletak di sebelah belakang antara kedua os coccae/pangkal paha

·         Terdiri dari lima ruas tulang à Pd usia 16-18 th mulai menyatu, dan bersatu secara sempurna pd usia 26 th

·         Permukaan depannya cekung dari atas ke bawah maupun dari samping ke samping

·         Kiri dan kanan dari garis tengah nampak 5 buah lubang, yg disebut “Foramen Sacralia Anterior”

·         Di tengahnya terdapat cuat-cuat duri, yg disebut “Crista Sacralis”

·         Bagian atas dari sacrum yg berhubungan dg ruas ke-5 tulang pinggang, disebut “Promontorium”  

OS COXAE

·         Berbentuk segitiga dan terdiri dari 3-5 ruas bersatu

·         Pada persalinan ujung tulang coxae dapat ditolak sedkit ke belakang, hingga ukuran pintu bawah panggul bertambah besar 

ARTIKULASI

1. Simfisis Pubis à di depan pertemuan os pubis.
2. Artikulasi Sakro-iliaka à menghubungkan os sakrum dg os ilium
3. Artikulasi Sakro-koksigium à menghubungkan os sakrum dg koksigius

RUANG PANGGUL

·           Pelvis Major (False Pelvis)

Mempunyai arti yg tidak penting dalam ilmu kebidanan, tetapi adakalanya ukuran dan bentuknya dapat memberi gambaran mengenai ukuran panggul kecil.

·           Pelvis Minor (True Pelvis)

Merupakan wadah alat kandungan dan menentukan bentuk jalan lahir. Kalu dalam ilmu kebidanan kita bicara tentang panggul, maka yg dimaksud adalah panggul kecil.

PINTU PANGGUL

• Pintu Atas Panggul (PAP) 

Adalah batas atas dari panggul kecil, bentuknya bulat-oval

          Dibatasi oleh :

-          Promontorium

-          Sacrum

-          Linea innominata

-          Ramus superior os pubis

-          Pinggir atas symphysis

-           Disebut juga dengan “Inlet

 

• Ruang Tengah Panggul (RTP) 

•  Kira-kira pada spina ischiadika. Disebut juga dengan “Midlet”

• Pintu Bawah Panggul (PBP)

• Dibatasi simfisis dan arkus pubis. Disebut juga dengan “Outlet”.

• Ruang Panggul yg sebenarnya (pelvis cavity) berada antara Inlet dan Outlet. 

BIDANG PANGGUL

• Bidang Hodge I   --> Promontorium pinggir atas simfisis

• Bidang Hodge II    -->  Sejajar  HI melalui Pinggir bawah simfisis

• Bidang Hodge III --> Sejajar  HI melalui  Spina ischiadika

• Bidang Hodge IV --> Sejajar  HI melalui Ujung coccygeus

UKURAN LUAR PANGGUL

1. Distantia Spinarum Jarak antara spina i.a.s kiri & kanan (Ind. 23 cm, Er. 26 cm)

2. Distantia Cristarum Jarak terjauh antara crista iliaca kanan dan kiri (Ind. 26 cm, Er. 29 cm)

3. Conjugata Externa jarak antara pinggir atas symfisis dan ujung processus spinosus ruas tulang lumbal      ke-5 (Ind. 18 cm , Er. 20 cm) 

4. Lingkar Panggul Jarak dari pinggir atas symfisis ke pertengahan antara s.i.a.s dan trochanter mayor sepihak dan kembali melalui tempat yg sama di pihak lain (Ind. 80 cm, Er. 90 cm) 

 

 

JENIS PANGGUL

·         Berdasarkan pada ciri-ciri bentuk atas panggul, ada 4 bentuk pokok jenis panggul:

                1. Ginekoid    -->     Paling ideal, bulat

                2. Android     -->     Panggul pria, segitiga

                3. Antropoid  -->    Agak lonjong seperti telur

                4. Platipeloid  -->    Picak, menyempit arah muka belakang